Humerus Proximalis Végének Törése

Eredmények: A mozgásszervi rehabilitációs program elsõdleges sikere a betegek számára az életminõségük javulása. Az inveterált perilunaris ficamok kezelésében nincs kizárólagosan ajánlott módszer. Az implantátum erõsen rögzült és a fokozatos rehabilitáció hatására a csonk izomzata megerõsödött. Különféle műtéti technikák ismertek: Percután tűzés, lemezes ostheosynthezis, velőűr sínezés, velőűr szegezés, hemi- vagy total arthroplastica.

Péterfy - Baleseti Központ. Ez részben alkati, részben örökölt is lehet ilyen korban. EREDMÉNYEK Az átlagos mozgástartományok szögstabil lemezelés esetén: abductio 89°, antefelxio 97°, berotáció 52°, kirotáció 51° volt. A lemezes szintézis nagy feltárást igényel, a csavarok kilazulása gyakran elõfordul. A második esetben a primer repozíció után fedett tûzést végzünk, majd ugyancsak Gilchrist kötéssel fixáljuk a végtagot, korai tornakezelés mellett. Alapvetően a nevesíthető különálló fő fragmentumok alapján (fej, diaphysis, tuberculum maius és minus) két, három, illetve négyrész törésekről beszélünk. A napi tevékenységet akadályozó fájdalomról vagy mozgáskorlátozottságról egy beteg sem számolt be. Ennek során mini artroszkóppal láttuk el a humeroradialis ízületben talált degeneratív és poszttraumás károsodásokat és gyorsított rehabilitációt végeztünk a sportterhelésre történõ korai visszavezetéssel. A plexus brachialis sérülés, bár elõször mindig ijesztõ tünetegyüttes, megfelelõ idõben megkezdett rehabilitáció esetében eredményesen kezelhetõ. Klinikánkon a legtöbbet használt beavatkozás a McLaughlin féle stabilizálás.

Mûtét során észleletük a masszív szakadást, mely a vápáig visszahúzódott, debridementet végeztünk, a subluxalt biceps tenotmiája megtörtént. 015. ábra Abruptióval járó törés (tubercularis érintettség) vagy subluxált, instabil fejállás műtéti indikációt képez. A gyógytornász nem tudja, mi lehet az oka, és hogy elmúlik-e? ÖSSZEFOGLALÁS: Az esetek felhívják a figyelmet a nagyszámú rutin kezelés jelentette hibalehetõségekre és ismételten rávilágítanak arra az egyszerû tényre, hogy a gondos fizikális vizsgálat és megfelelõ anamnézis valamint a klinikai összkép még a modern képalkotó diagnosztika birtokában is nélkülözhetetlen szempontok. Az acromioclavicularis ízületben sport során mind a traumás, mind pedig a degeneratív elváltozások gyakran fordulnak elõ. A sportsérülések diagnosztikáját röntgen felvétel, tartott röntgen felvétel, ultrahang vizsgálat, MR vizsgálat segítségével végeztük.

Dinamikus kompresszió: A lemezke distalis furata (L1) ovalis kiképzésû (dinamikus lyuk), ezért az aszimmetrikusan behelyezett furatba behajtott csavar a lemez distalis irányú elmozdulását hozza létre, és így a két cranialis csavart stabilan rögzíti. A következõ lépésben kinematikai méréseket végzünk egy erre a célra kialakított mozgató szerkezetben a Polaris mozgáskövetõ rendszer segítségével. Röntgenfelvétel készült. A tokjon kívüli törések gyógyhajlama jó. Így elõkészítést követõen 2012. A sagittalis síkban 20, valamint 30 fokot zárnak be a furatok, a lemez hossztengelyéhez képest. A kontrollvizsgálatok során a vállról minden esetben 2 irányú, lehetõség szerint AP és axialis rtg-felvételt kell készíteni. PAMoK Gyõr Baleseti Sebészet.

Amennyiben a fenti elmozdulások kisebbek, a szükséges stabilizáló mûtétet a kulcscsonton lemezzel, vagy velõûrsínnel, illetve az AC izületen végezzük el. A két furat egymástól hosszirányban 10 mm-rel, míg keresztirányban 4 mm-rel tér el. A stabilitás növelésével a szövõdmények száma csökkenthetõ, mellyel elkerülhetjük a késõbbi reoperaciókat, a nagyobb megterheléssel járó csípõprothesis beültetéseket. Bardócz Lóránt-Csotye János-Marosán Péter-Tóth László-Nagy Szilvia. Ha a röntgenfelvételen a töredékek állása nem felel meg a sebésznek, fel lehet oldani a varratokat és rögzíteni a hibát. A másik darab egy hüvely, mely pontosan illik az elõzõ lapított felszínekhez. Kezdeti tapasztalataink proximális humerus szegezéssel. A mûtéti tervezés során lehetõség van arra, hogy a törésnek és a diszlokációnak - rövidülésnek megfelelõ csavart válasszunk. A mozgásstabil osteosynthesis több lehetõséget és nagyobb szabadságot ad a gyógytornásznak. Nõk esetében 41 betegnél, férfiak esetében 16 betegnél döntöttek konzervatív, és 88 illetve 47 alkalommal valamilyen operatív kezelés mellett Percután dróttûzés 97, húzóhurkos rögzítés 4 (ebbõl 3 alkalommal a sebészi nyak törés tûzõdrótos rögzítése mellett), retrográd velõûrsínezés 9, velõûrszegezés 6, konvencionális T lemezes rögzítés 9, szögletstabil lemezes ostesynthesis 8 és primer vállízületi protézis beültetés 5 esetben történt. Célkitûzés: A rehabilitációs program, a funkcionális képességek helyreállítása szempontjából csak akkor lehet hatékony és gyors, ha a teamben, a megfelelõen képzett gyógytornászok, az evidenciákon alapuló protokollok figyelembe vételével olyan célzott rövid- és hosszútávú mozgásprogramot alkalmaznak, melyek jól illeszthetõek a legújabb orvosi helyreállító technikákhoz. A még bevezetés alatt álló új törés rögzítési módszer pontos mûtéti technikát igényel. Gilchrist-kötés, Desault-kötés stb.. A kötés felhelyezésének kezdete után egy héttel megkezdhető a funkcionális és fizikoterápia. Ezek az eredmények a szakirodalomban publikált, kisebb esetszámokon alapuló komplikációs rátánál (10-17%) lényegesen jobbak.